| FORMULAIRE DE DEMANDE DE CERTIFICAT D’AUTORISATION |
SVP veuillez remplir toutes les cases
|
|
|
REQUÉRANT: |
| Nom du requérant |
|
| Courriel |
|
| Adresse (Ligne 1) |
|
| Adresse (Ligne 2) |
|
| Ville, Province |
|
| Code postal |
|
| Téléphone |
|
| Cellulaire |
|
Numéro cadastral du (des) terrain(s) devant faire l’objet des travaux:
|
|
|
|
BUT DE LA DEMANDE DE CERTIFICAT: |
Description des travaux:
|
Raison des travaux:
|
| Valeur des travaux |
|
|
|
Documents à faire parvenir à l'inspecteur municipal: |
|
|
|
|
|
Spécifier: |
|
|
Déclaration: |
Je, soussigné, |
|
|
|
|
|
m’engage à n’exécuter que les travaux spécifiés dans cette demande et j’accepte de me conformer aux dispositions de la réglementation municipale de la Ville d’Île-Cadieux, des règlements de la MRC de Vaudreuil-Soulanges et du Ministère de l’Environnement.
|
|
|
Commentaires additionnels: |
|